Mikrodiskektomi 3 Ameliyat Öncesi
Şiddetli bel ağrısı ile gelen Şaban Bey, ameliyat öncesi bizlere durumu hakkında bilgi veriyor.
Şu yıl için arşiv: 2019
Mikrodiskektomi
Genellikle epidural,spinal anestezi altında ciltten küçük bir kesi ile girilerek yapılan (yaklaşık 1,5-2 cm) çevre dokuya zarar vermeden mikroskop altında fıtığın güvenli bir şekilde çıkartılması ameliyatıdır.
Küçük bir alanda çalışıldığı için hasta 12 saat içerisinde yürümesi mümkündür ve ameliyat sonrası minimal ağrıya neden olur. Başarı oranı , güvenliliği en yüksek bugün için dünyada en çok kabul görmüş ve tercih edilen yöntemdir.
Mikrocerrahi Bel Fıtığı Ameliyatı (Op.Dr.Yakup SEZER)
Ameliyat sonrası ertesi gün hasta ayağa kalkar ve taburcu olur. 8 sat sonra hastayı taburcu edebiliriz.
Hafif işlerde çalışanlar 15 gün sonra işlerinin başına dönebilirler. Ağır iş yapanlar bir ay sonra çalışmaya başlayabilirler.
Bu ameliyatı olup halen inşaatlarda bedeni olarak çalışan bir çok hastamız vardır. Mikro cerrahide omuriliğin üzeri çok az açılır. Bu nedenle ameliyat sonrası omuriliğin etrafa yapışması riski çok azdır. Yine çok az bir cilt kesisi yapıldığından ameliyat sahasında oluşabilecek yara enfeksiyon riski de en az düzeydedir.
Mikrocerrahi Boyun Fıtığı Ameliyatı (Op.Dr.Yakup SEZER)
Uygulanan konservatif tedavi ( İstirahat,ilaç td vs) şikayetleri gidermediyse boyun omurilik sinirlerindeki sinirler üzerindeki baskıyı kaldırmak ve olası nörolojik komplikasyonları (kas güçsüzlüğü, yürüyememe, idrarını yada gaitasını tutamama, iktidarsızlık gibi) önlemek amacıyla cerrahi tedavi düşünülür.
Günümüz modern araştırma teknikleri ( MRI CT gibi), yine günümüz modern cerrahi teknikleri ( mikrocerrahi gibi) artık boyun fıtığını kader olmaktan çıkarmış hasta konforunu üst seviyeye taşımış, iyileşme periodunu çok kısaltmıştır.
Yalnız boyun fıtıkları değil boyunda kaymalar, darlıklar çeşitli enstrumasyonlar ile onarılmaktadır. Hasta aynı gün yada bir gün sonra yürüyüp taburcu olmakta ve işin ağırlığına göre 3 gün yada bir haftada işinin başında olmaktadır.
Mikrocerrahi Bel Fıtığı Ameliyatı (Op.Dr.Yakup SEZER)
Mikrocerrahi özel bir takım aletler ve mikroskop kullanılarak yapılan bir ameliyat yöntemidir. 1,5 veya 2 santimetrelik cilt kesisi yapılır. Dolayısıyla vücutta en az tahribat yapılarak ameliyat gerçekleştirilmiş olur.
Ulnar Oluk Sendromu (kubital tünel sendromu) Nedir?
Ulnar sinir sıkışması Genellikle dirsek seviyesinde sinirin sıkışması sonucunda oluşur. 4.5. parmaklarda uyuşma güçsüzlük, ağrı, hissizlik yakınmasına neden olur.
Tanı EMG tetkiki ile olur. Boyunda 6.7. omur arasındaki boyun fıtıkları benzer bulgulara neden olabilir.
Dirseğin iç tarafından geçen ulnar sinirin bu seviyede sıkışması sonucu dirsekte,ön kolda,elde ve/veya parmaklarda uyuşma karıncalanma,ağrı ve güçsüzlükle ortaya çıkan bir hastalıktır.
Ulnar Oluk Sendromu Sebepleri Nelerdir ?
Masa başında uzun süre çalışanlarda, dirseğin iç kısmına sürekli baskı altında olanlarda veya klavyenin çok yakın olması nedeni ile uzun süre dirsek bükük vaziyette tutma alışkanlığı olanlarda sinir baskı altında kalabilir. Bu problemler uzun süre devam ederse uyuşukluk ve ağrı kalıcı olabilir. Bazen dirseğin iç tarafında sinirin geçtiği oluğun üzerini kaplayan bağ dokusu da kalınlaşıp siniri sıkıştırabilir.
Ulnar Oluk Sendromu Belirtileri Nelerdir ?
Hastalar genellikle ağrı, uyuşma ve/veya karıncalanma şikayetleri ile gelirler. Uyuşma ve karıncalanma çoğunlukla yüzük ve küçük parmaklarda olur. Şikayetler sinirin üzerindeki basınç artarsa şiddetlenir. Telefon tutma, kitap veya gazete okuma veya uykudaki gibi dirsek bir süre bükük pozisyonda kaldığı zaman şikayetler artar. Ulnar sinirin çok sıkışmış olduğu hastalarda parmaklarda zayıflık,kuvvetsizlik ve el içi kaslarda erimeler olabilir.
Ulnar Oluk Sendromu Tanısı Nasıl Konur ?
Hastanın şikayetleri, doktorun yapacağı ayrıntılı muayene ile konulur. Kesin tanı sinir iletim hızları ölçümlerinin yapıldığı Elektromiyografi (EMG) ile yapılır .
Ulnar Oluk Sendromu Nasıl Tedavi Edilir?
EMG sonucu ile ulnar sinirdeki sıkışıklığın hafif derecede olduğu durumlarda, günlük kullanım sırasında dirseğin duruş ve konumuna dikkat edilmesi, dirseğin sert zemine temas ettirilmemesi, iç tarafına çeşitli yastıkçıklar kullanarak kemik çıkıntısının ve sinirin korumaya alınması ile şikayetler azaltılabilir. Ayrıca çeşitli fizik tedavi metodları ile sinirin rahatlatılması, gerginliğinin azaltılması, çevresinde oluşmuş ödem geçirilebilir.
Ulnar Sinir Sıkışıklığı ileri derecede ise veya yukarıda bahsedilen yöntemler ile geçmiyorsa sinirin üzerindeki baskının ortadan kaldırılması için cerrahi tedavi yapılabilir. Ulnar sinirin geçtiği oluğun üzerini kaplayan kalınlaşmış bağ dokusu açılarak sinir rahatlatılır.
Ameliyat genellikle bölgesel anestezi ile kol uyuşturularak yapılmaktadır. Operasyon yaklaşık 15 dakika sürmektedir.
Karpal Tünel Sendromu
Elde parmaklarımızın ve gücümüzü sağlayan 2 ana sinir vardır. Bunlardan biri olan median sinir ilk 3 parmağımızın gücünü ve his duyusunu sağlar. Sıklıkla bilek bölgesinde sıkışmasına bağlı olarak bu parmaklarda ağrı, uyuşma, karıncalanma, ilerleyen dönemde el kaslarında erime ve güçsüzlük oluşur. Özellikle geceleri şikayetlerin artması tipiktir.
Şeker hastalığı, tiroid bezinin çalışmaması, aşırı kilo, çok doğum yapma, eli zorlayıcı işlerde kullanma ve romatizmal hastalıklar bu hastalığa neden olabilir. Özellikle hastanın gece ağrı ve uyuşmaları tipiktir.
Karpal Tünel Sendromu Tanısı Nasıl Konulur?
Hastanın şikayetleri, doktorun yapacağı ayrıntılı muayene ile konulur. Kesin tanı sinir iletim hızları ölçümlerinin yapıldığı Elektromiyografi (EMG) ile yapılır .
Karpal Tünel Sendromu Nasıl Tedavi Edilir?
Karpal tünel sendromu EMG tetkiki sonucuna göre hafif derecede olduğunda tedavide ilk önce antienflamatuar ve antiromatizmal ilaçlar kullanılır.El bileğine atel uygulanarak istirahata alınır. Karpal tünele ince enjektörlerle yapılacak kortizol enjeksiyonları semptomları iyileştirebilir.Bu tedaviler ile başarı sağlansa bile genellikle geçici olmakta ve hastalık tekrar etmektedir.
EMG tetkik sonucunda belirgin derecede sıkışıklık olduğunda , el ve parmaklarda kuvvetsizlik, belirgin his kusuru, uykuya engel olacak şiddette gece ağrıları varsa cerrahi tedavi yapılmalıdır.
Cerrahi tedavide lokal anestezi altında sinirin sıkışmasına neden olan yapı (Transvers Karpal Ligaman) açılarak sinir üzerindeki sıkışma ortadan kaldırılır.Operasyon yaklaşık 10-15 dakika sürer.
Kanal Darlığı (Spinal Stenoz)
Omuriliği çevreleyen kemik ve bağ dokusunun kireçlenmeye uğrayarak omuriliğe bası oluşturması durumudur. Tıp dilinde ‘Spinal Stenoz’ yada Dar Kanal olarak adlandırılır.Genellikle 55 yaş üstü kişilerde görülür. Eğer, doğuştan omuriliğin geçtiği kanal dar ise daha erken yaşlarda da ortaya çıkabilir.
Omuriliğin ve her seviyede ondan çıkan sağ ve sol bacaklara giden sinirlerin üstünü örten ve onları dış etkilerden koruyan ligamentum flavum denilen bir bağ dokusu vardır. Bu doku veya beldeki eklemlerin romatizmal hastalığa bağlı kalınlaşması, yaşlanmayla veya kemik erimesine bağlı kireçlenmelerin artması ile kemikleşir ve omuriliği sıkıştırarak bası yaratır.
Lomber dar kanal belirtileri
Omuriliğin bası altında kalması sonucu her iki bacakta ağrı, yanma, karıncalanma ve yürüme güçlüğü gibi belirtiler gözükür. Kişi, kısa bir mesafe yürümeye çalışsa bile sık sık durup dinlenme ihtiyacı hisseder.
Otururken vücudunu öne doğru eğer, ancak böyle rahatlar. Hastalık ilerlerse, bacaklarındaki uyuşukluk ve yanmalar gece hastayı uyandırır, uyandığında bacaklarını bir kütük gibi ağırlaşmış hisseder.Hastalığın ilerlediğini gösteren diğer bir belirti de bacaklara sık sık kramp girmesidir. Kanal darlığının en ileri aşamalarında, uzun süreli bası ve sinir hasarı nedeniyle, hasta idrar kaçırmaya başlayabilir.
Lomber dar kanal tanısı nasıl konur?
Nörolojik muayene, hastalığın boyutunu hekime gösterir. Dar kanal tanısında MR görüntüleme yöntemi değerlidir. Ancak MR ile kemik yapıyı değerlendiremediğimiz bazı durumlarda Tomografiden faydalanılır.
Lomber dar kanal nasıl tedavi edilir?
Başlangıç aşamalarda, sadece uyuşma veya yanma şikayetlerinin olduğu dönemde hastaya ilaç tedavisi, fizik tedavi, egzersizler önerilir. Ancak, eğer bu darlık ileri derecedeyse, yani hasta yürürken sık sık dinlenmek ihtiyacını duyuyor veya geceleri uyuşukluk nedeniyle uyanıyorsa,ayaklarda kuvvetsizlik,idrar kaçırma,kaslarda incelme medikal tedaviye cevap vermeyen ağrılar varsa mutlaka ameliyatı değerlendirmek gerekir.
Mikrocerrahi yöntemle dekompresyon yapılarak hastanın omurgasının ağrının daha fazla olan bölümünden ufak bir kesi ile girilerek omuriliğin etrafındaki çıkıntı yapan kemikler ve kemikleşmiş bağ dokuları TUR adı verilen ve çok hızlı dönerek sertleşmiş, kemikleşmiş dokuları yiyen bir aletle temizlenmektedir.
Bu ameliyatlarda yapılan omuriliğin ve sinirlerin üzerindeki basıların kaldırılmasıdır. Omuriliğin ve sinirlerin içindeki zaten var olan hasarlar ameliyatla da ortadan kalkmayacaktır. Ancak ameliyat sonrası, bası yapan unsurlar kaldırıldıktan sonra, vücut yavaş yavaş kendi kendini onarmaya başlayacaktır.
Boyun Fıtığı Nedir? Boyun Fıtığı Belirtileri
Boyunda 7 adet omurga kemikleri mevcuttur. Disk dediğimiz yapı 2 omurga arasında yastıkçık,amasör görevi görmektedir. Ağırlığın eşit olarak dağılmasını ve omurga dinamiğini sağlar. Disk dokusunun dış kısmı (anulus fibrosus) ve iç kısmı (nucleus pulposus ) bulunur. Jelatin kıvamındaki iç kısmın , daha kuvvetli bir bağ dokusundan oluşan dış kısmı yırtarak omurilik ve sinirlere bası yapması sonucu boyun fıtığı ortaya çıkar.
Boyun Fıtığı Belirtileri
Sıklıkla kolda ağrı , uyuşma , güçsüzlüğe neden olur. Omuriliğe bası yapan orta hat fıtıklarında zaman içerisinde omurilikteki hasara bağlı olarak dengesizlik,ayaklarda kuvvetsizlik gibi bulgulara neden olabilir.
Boyun Fıtığı Nedenleri
Geçirilmiş travma, masa başında ya da bilgisayar karşısında uzun süreli boyunun kötü pozisyonda tutulması , kemik yapı ve diskte yaşın ilerlemesine bağlı olarak degenerasyon, romatizmal hastalıklar boyun fıtığına neden olabilir.
Boyun Fıtığı Tanı
Boyun fıtığı tanısı koyabilmek için öncelikle boyun fıtığının karışabileceği diğer hastalık gruplarıda göz önüne alınarak hastanın fizik muayenesi ve nörolojik muayenesi yapılır.Boyun fıtığı düşündüğümüz hastada tanı koymak için ilk tercih edilen tetkik servikal MR incelemesi olur. Kemik yapı ile ilgili daha detaylı bilgiye gereksinim duyulduğu durumlarda ( özellikle travmaya bağlı, tumoral oluşumlar gibi durumlar) Tomografi tetkikinde faydalanılır. Ayrıca boyun fıtığının sinir üzürindeki hasarını objektif olarak ortaya koymak ve ayırıcı tanı için EMG tetkiki yapılabilir.
Boyun Fıtığı Tedavisi
Boyun fıtıkları omurilik ve sinir köküne ileri düzeyde bası yapmıyorsa ilaç tedavisi, fizik tedavi, boyunluk, boyun egzersizleri gibi konservatif yöntemlerle tedavisi mümkündür. Ancak boyun ve kol ağrıları ilaç ve fizik tedaviye rağmen geçmiyorsa, hastaların kollarında kuvvet azlığı varsa hasta ameliyatla tedavi edilmelidir.
Cerrahi Tedavi
Cerrahi tedavi seçeneği ; tıbbi tedaviye yanıt alınamayan, güç kaybı olan, belirgin omurilik ve/veya sinir kökü basısı saptanan hastalara önerilir.
Bugün için en etkin tedavi mikrodiskektomidir. Mikroskop altında küçük bir kesiden girilerek fıtığın boşaltılması ve omurilik , sinir kökünün rahatlatılması amaçlanır. Sıklıkla diskin bosaltıldığı bölgeye cage (kafes) ,disk protezi gibi implantlar yerleştirilir.
Hasta ameliyattan beş-altı saat sonra ayağa kalkabilmekte ve bir gün sonra hastaneden taburcu edilebilmektedir .Hasta iki hafta içerisinde işine geri dönebilmektedir.